Bir kırışıklık dinamik ve statik olarak gruplanır.Statik kırışıklık tekrar ince çizgiler veya oluklar/derin oluklar olarak ikiye ayrılır. Dinamik kırışıklıklar somurturken glabellada (kaş çatma çizgileri) veya gülümserken periorbital (göz çevresi) bölgede görülebilir. Glabella olukları ve nazolabial (gülme çizgileri) katlantı derin oluklara örnektir. Kırışıklık oluşum süreci dinamik kırışıklıklar ile başlar ve daha sonra dinamik kırışıklıklar ince çizgiler olarak sabit hale gelir. Yaşla birlikte, ince çizgiler alttaki yumuşak dokunun yavaş yavaş kaybı ile derin oluklara dönüşür. Toplumun genelinde botulinum toksininin kırışıklık tedavisinde temel tedavi olduğuna inanılsa da, tüm kırışıklıkların tedavisinde uygulanamaz. Botulinum toksin tedavisi ile en iyi dramatik yanıtlar, dinamik kırışıklıkları olan ve statik kırışıklıkları olmayan veya minimal düzeyde olan hastalarda alınır. Statik kırışıklıkları olan hastalarda yanıt yavaş gelişir ve iki-üç kez arka arkaya tedavi sonrası kümülatif etkiye bağlı en iyi yanıt alınır. Derin statik çizgiler tek başına botulinum toksin tedavisine yanıt vermez. Bu hastalarda optimal sonuçlar için dolgu maddeleri veya deri yenileme gibi tedavilerle kombinasyon yapılmalıdır. Ciddi statik kırışıklıkları ve laksite şikayeti olan 65 yaşından büyük hastalarda cerrahi müdahale gerekebilir. Hastaları değerlendirme ve konsültasyon sürecinde gerçekçi beklentiler üzerinde durulmalıdır. Kırışıklık tedavisinde botulinum toksini için ana endikasyonlar alttaki yüzün mimik kaslarını paralize etmeye yaradığı alın çizgileri, glabella çatık kaş çizgileri, periorbital (göz çevresi) çizgiler, burun sırtındaki çizgiler, dudakların etrafındaki ince çizgiler, platizmal bantlardır. Bununla birlikte, botulinum toksini olukların tedavisinde etkisizdir. Bu nedenle nazolabial katlantı, kukla çizgileri ve glabellanın çatık kaş çizgilerini içeren olukların tedavisinde dolgu maddesi enjeksiyonu önerilmelidir. Horizontal boyun çizgileri ve kolye çizgileri gibi bazı statik kırışıklıklar, doğuştan beri varolduklarından botulinum toksini tedavisinden etkilenmezler. Diğer taraftan, yüzün mimetik kaslarının mutat kasılmalarının neden olduğu ince çizgiler botulinum toksini ile bir dereceye kadar düzeltilebilir. Toksin tedavisinin faydalı olabileceği ince çizgiler için örnek bölgeler alin, glabella ve lateral kantal (kaz ayağı bölgesi) bölgeyi içerir. Botulinum toksininin ince çizgileri düzeltme mekanizmasının hipotezi farklı şekillerde kurulabilir. Öncelikle,doğrudan cilde tutunan alttaki yüz kaslarının kas tonusunu zayıflatabilir. Sonuç olarak, istirahatteki ince çizgiler düzelmiş gibi görünür İkinci olarak, dermise tutunan yüzün mimik kaslarnın paralizisi lenfatik yetmezliğe neden olur ve sonrasında deride dermal ödem olabilir. Sonuç ince kırışıklıkları ve yüzdeki porları düzeltebilir. Botulinum toksini bazı dinamik kırışıklık çeşitlerinde etkisizdir. Örnek olarak gülümserken ağız köşesi yükseltici kaslarının neden olduğu yatay gözaltı kırışıklıkları ve zigomatik kırışıklıklar verilebilir. Botulinum toksini enjeksiyonu yüz ifadelerinde dinamik kırışıklıkların derinleştiği yanak bölgesinde ve nazolabial katlantılarda yapılmamalıdır. Eğer botulinum toksini zigomatik majör gibi ağız köşesi elevatörlerine enjekte edilirse, garip ve asimetrik bir gülümseme oluşabilir. Bu tür dinamik kırışıklıklar ancak birçok kez intradermal hyalüronik asit enjeksiyonu ile düzeltilebilir. Toksinin kullanıldığı uygulamalar Kaz ayağı bölgesi Göz açıklığının genişletilmesi İnfraorbital (göz altı) kırışıklıklar Yatay alın çizgileri Glabella çatık kaş çizgileri Tavşan çizgileri Düşük burun ucu Dişeti gülüşü (Gummy smile) Nasolabial katlantı Asimetrik gülüş Yüz felci Alar bant olarak adlandırılan burun kanadı yanındaki gülümsemeyle ortaya çıkan çıkıntı Kese ağzı dudak Ağız köşelerinin düşüklüğü Kaldırım taşı çene (alt dudak yükseltildiğinde çenede oluşan girintili çıkıntılı görünüm) Platizmal bant Masseter hipertrofisi Temporal kas hipertrofisi Tükrük bezi hipertrofisi Hiperhidrozis (Aşırı terleme) Nefertiti boynu Mezobotox - Mikrobotox - Hyabotox Migren